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認識哮吼症

哮吼症,在小兒疾病裡個人覺特還蠻特殊的,故在此分享.

哮吼症是所有上呼吸道感染中,最為「危急」的疾病,是屬於一種「阻塞性上呼吸道急症」。 

造成原因與好發對象
哮吼症是由「副流感病毒」所引起的症狀,它對成人通常沒什麼危險性,但對幼童的威脅卻很大
副流感病毒有1、2、3型,多發生在6個月大的嬰幼兒到5歲之間的小孩,因他們的呼吸道較短且直,
而一年中以較冷的季節發生率較高。 

傳染途徑
引起哮吼症的副流感病毒,是藉由空氣與飛沫傳染,因此避免出入公共場所,以及不要接觸疑似的病患,
是預防感染到哮吼症的最佳方式。

症狀
哮吼症會使幼兒較窄的支氣管發炎,容易被黏液阻塞,壓縮氣流經過發炎的聲帶,會發出很大的呼吸聲
而且呼吸會變得困難、窘迫。當孩子併發哮吼症時,其主要症狀如下。 

1. 先出現咳嗽、流鼻水、發燒 
 初期感染到哮吼症的孩子,其症狀非常類似普通感冒,會咳嗽、流鼻水,並偶爾會伴隨發燒。
 此病狀約會持續三天,才會出現典型的哮吼症狀。

2. 典型哮吼症狀—狗吠咳聲、沙啞、哮鳴 
 此時孩子咳嗽加劇、聲音沙啞,並會發出狗吠似的咳嗽聲及哮鳴。如果嚴重者,尤其到了半夜,
 可能會出現胸骨上端、肋骨間、及肋緣凹陷,而且呼吸道阻塞的現象,有的甚至會導致缺氧和發紺,
 而呼吸衰竭死亡。此時家長必須特別留心照顧,如果孩子有任何異狀一定要送醫急救。

治療
如果是細菌感染所引起的哮吼症,醫師通常會使用抗生素來治療,而若是病毒感染,
只要配合類固醇蒸氣治療,或用氧氣罩給予氧氣供給就可以。
對於呼吸道感染而言,治療上並沒有所謂的特效藥,都是以症狀治療為主;因此,除了多喝水、
多休息,家長給予孩子最細心的照護,才是哮吼症病患度過危險的重要關卡。 

哮吼與哮喘之不同
哮吼與哮喘雖然都是發生在呼吸道的疾病,兩者的引發原因與治療卻大不相同,可以從下面三點來分辨。
1. 哮喘是一種過敏性疾病,哮吼卻是由病毒感染所引起。
2. 哮喘是下呼吸道的細支氣管收縮,所以呼氣比吸氣困難;而哮吼症則是上呼吸道的聲門下氣管腫脹,
 因此吸氣比呼氣困難。 
3. 哮喘的特色是吸氣時喘鳴像笛聲;哮吼症則是咳嗽如小狗吠叫。 
 通常門診或急診的醫生,只要聽到幼兒有像狗吠的咳嗽聲,就會注意到可能是哮吼症。不過,
 有些幼兒白天狀況很好,只有晚上才咳,家長記得提醒醫生,幼兒有狗吠的咳聲,才能正確地對症下藥。

如何照顧哮吼症患者?
1. 需讓小病患盡量安靜休息,並按照醫囑服藥。
2. 給予患童呼吸道隔離,且最好減少其他小孩與他接觸,以免傳染。 
3. 當孩子喉嚨有痰無法咳出時,應輕拍其背部,協助痰排出。 
4. 治療哮吼的首要目標,是降低咽喉水腫使呼吸道暢通,可讓病童在密閉浴室內呼吸熱水龍頭散發
 出的蒸氣,有緩解呼吸困難的效果,每次吸15分鐘。 
5. 補充足夠的水分,如果孩子不愛喝白開水,可以擠一點果汁加入水中餵食。 
6. 屋內環境要保持通風、清潔,以避免細菌或病毒殘留。 
7. 如果發現孩子有呼吸困難、嘴唇發紫、無法吞口水,而且精神很差時,要緊急送醫治療。 
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